乳腺癌患者多数为激素依赖性，对内分泌药物敏感。内分泌治药物能够减少体内雌激素水平，阻止雌激素与雌激素受体（ER）的相互作用从而达到抗肿瘤效果。 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）是目前全球各肿瘤指南推荐的绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗用药，可阻断乳腺组织内雌激素的生理功能。Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬就是目前临床使用最久、最广的SERM。 对于有高危因素，但又不是乳腺癌的患者 2015年发表在《Lancet Oncology》上的IBIS-I研究16年随访结果显示，对于因为有乳腺癌家族史或乳腺良性异常病变（不典型增生）病史，而导致乳腺癌发病率升高的女性（高于普通人群2倍及以上时），每天给予20mgTamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬持续5年，可以将发生激素受体阳性的乳腺癌（包括浸润癌和导管原位癌）的发病风险降低接近一半。 对于有高危因素的女性，可以使用风险预测模型来评估未来发生乳腺癌的风险，目前最权威最准确的是BCRAT模型（改良Gail模型），该模型在1989年首次提出，经过多年的发展与改进，最终纳入了包括年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等在内的7个风险评估因子，并广泛应用于临床，预测准确性在60%—63%。能够评估个体5年内甚至终生的乳腺癌发病风险，如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高危个体。目前也被美国癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）采用，作为乳腺癌风险评估工具模型，可免费使用。 （https://bcrisktool.cancer.gov/） 所以，并不一定是确诊了乳腺癌的患者才能从他莫昔芬治疗中获益，对于有高危因素的患者，如果评估乳腺癌发病风险较高，又没有相关的禁忌症时，乳腺专科医生也是有可能推荐使用他莫昔芬进行降低风险治疗的。 杨翼鹏 主治医师 外科学博士，毕业于南方医科大学。曾赴美国德州大学MD Anderson肿瘤中心圣安东尼奥Mays肿瘤中心做为访问学者进修学习。现任广东省医师协会乳腺专科分会外科组委员，广东省胸部疾病学会乳腺病防治专业委员会委员，深圳市医学会乳腺病专业委员会委员，美国医学期刊《Clinical Breast Cancer（临床乳腺癌）》审稿人。 擅长乳腺肿瘤及甲状腺肿瘤的早期诊断，乳腺癌的手术治疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗方案制定。对乳腺癌的规范治疗理念、国内外最新进展有较深入的了解。 
·是否有必要进行内分泌治疗呢？
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